应用短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核患者的效果分析
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【关键词】 结核病;宣传
为了观察应用短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核患者的效果,对我所2004~2008年新发现的初治涂阳肺结核患者进行短程间歇化疗,现将效果报告如下。
1 临床资料
2004~2008年在我所登记的初治涂阳肺结核患者,五年共登记79例,无合并症及肺外结核。
1.1 性别与年龄 79例中男45例,女34例,最大67岁,最小19岁。
1.2 痰菌情况 治疗前经痰涂片均为阳性,其中(1+)35例,占(44%),(2+)32例占41%,(3+)12例占15%。
1.3 X线情况 治疗前经胸片确诊为继发性肺结核,病变在1个肺野10例,占13%,病变在2~3个肺野41例,占52%,病变在4个以上28例占35%,其中8个有空洞。
1.4 化疗方案及药物剂量用法
1.4.1 采用我国结核病防治规划中推荐的统一化疗方案,2H3R3E3Z3/4H3R3或2H3R3Z3S3/4H3R3。
1.4.2 INH600 mg,RFP600 mg,PZA2000 mg,双日晨起顿服,SM750 mg 肌内注射,或EMB1250 mg。
1.5 管理方法
对登记患者均采用全程管理化疗,对患者及家属进行及时有效的宣教,对每个人均建立病志及服药卡,记录服药情况。
1.6 考核标准
作者单位:154101黑龙江省鹤岗矿业集团肿瘤医院
1.6.1 以细菌学为主,痰菌连续3次阴性为治愈,疗程结束时痰菌阳为治疗失败。
1.6.2 X线对比 ,显著吸收:病变吸收1/2以上;吸收:病变吸收不足1/2;无变化:病变无改变;恶化:病变范围增加或出现新病灶。
2 化疗结果
2.1 化疗2个月时痰菌阴转者56例,占71%;疗程结束有73例痊愈,治愈率为92.4%。
2.2 X线吸收情况 登记的79例中3例用药后有副反应未能完成疗程,实际观察76例,其中显著吸收52例,占68%,吸收18例,占24%,不变6例,占8%,无恶化。
3 讨论
3.1 本组76例初治涂阳患者经6个月短程间歇化疗方案,治愈率达92.4%,疗效满意。
3.2 实践证明,应用短程间歇化疗方案。疗程短,服药次数少,患者易于接受。
3.3 肺结核患者不规律服药和自行中断治疗是化疗失败的主要原因,采用全程督导管理,可解决这个问题。
3.4 结防知识的宣传是基础,医护人员要耐心宣传防痨知识,使患者树立结核病可治愈的信心,从而达到规律服药,完成疗程的目的。
3.5 耐药菌感染易导致化疗失败,对化疗失败的患者再治疗时,应做耐药菌培养,药敏试验,根据结果选择适当的化疗方案。
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