疤痕子宫再次妊娠75例分娩方式的临床分析
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可能性。方法 对本院75例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题做回顾性分析。结果 75例孕妇中择期剖宫产45例,阴道试产30例,19例试产成功,成功率63.33%。结论 疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指证,如果没有明显的再次剖宫产指证,给予孕妇试产机会是比较安全合理的方法。
【关键词】 疤痕子宫;再次妊娠;分娩方式
作者单位:354200福建省南平市第二医院妇产科
随着社会的发展和医学的进步,社会因素的介入及剖宫产安全性的提高,使剖宫产率大幅度升高,其主要原因是首次剖宫产指证放宽,再次剖宫产的增加,剖宫产后再次分娩也随之增加,其分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一[1]。2008年1月至2009年3月南平市第二医院收住75例疤痕子宫再次妊娠者,进行多因素分析,选择性的阴道试产,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收住剖宫产后再次妊娠孕妇75例,年龄24~44岁,平均28.5岁,孕周34~42周,平均38.2周。两次剖宫产间隔年限<2年3例,2~5年45例,>5年27例。前次手术为子宫下端横切口者73例,子宫体部纵切口者2例。
1.2 前次剖宫产指证 胎儿宫内窘迫26例,社会因素19例,头盆不称12例,臀位11例,前置胎盘4例,妊娠期高血压疾病患者1例,合并内外科疾病患者2例。
1.3 再次剖宫产选定的条件 ①前次剖宫产为古典式切口或术式不详;②有2次剖宫产史;③目前仍有明显的产科指证;④有不适合于阴道分娩的内外科合并症存在;⑤距上次剖宫产时间不足2年;⑥耻骨联合处有自发痛和压痛 ......
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