高能营养剂治疗在结肠癌围手术期的效价评估(2)
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目前对营养状态的评估方法很多, 其主要有血浆蛋白测定, 氮平衡试验等方法, 血浆蛋白最常用的指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。白蛋白的代谢周期较长, 半衰期约20~ 22 d, 而前白蛋白、转铁蛋白半衰期较短, 分别为1.9 d、8.8 d, 所以术后短期内, 前白蛋白、转铁蛋白被认为是营养评价的敏感指标[4] , 氮平衡的测定更是衡量一个人体内代谢情况的重要指标, 是机体是否进入合成代谢阶段的重要标志。如果机体处于正氮平衡的状态, 此时合成代谢大于分解代谢, 那就能获得体质量增加, 伤口愈合。本组试验结果显示:补充脂肪乳或外源性白蛋白均能提高血浆白蛋白水平,术前及术后第30天,第7天血浆白蛋白、血前白蛋白、转铁蛋白水平两组无显著差异(P>0.05);术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著差异(P> 0.05)。说明输注脂肪乳能达到与白蛋白相同的营养效果,可纠正负氮平衡及低蛋白血症。本组结果还表明, 输注脂肪乳或白蛋白与术后并发症的发生率并无相关性。此外,从临床统计结果来看,脂肪乳组患者住院费用明显低于白蛋白组(P< 0.01)。目前医用白蛋白的来源为献血者的血浆经血浆分离和灭菌处理后配置而成,当前我国血源紧张,所以白蛋白价格昂贵,术后输注白蛋白不但加重了患者的经济负担,也增加了社会的负担。所以笔者认为, 在结肠癌围手术期肠外营养支持时, 采取脂肪乳治疗可取到白蛋白治疗所能纠正低蛋白血症及负氮平衡的作用,从而达到取得节省费用的目的。
参 考 文 献
[1] 鲍扬,李国立. 梗阻性结肠癌病人围手术期的营养支持. 肠外与肠内营养,2006, 13(3) : 145-147.
[2] Brown RO, Bradley JE, Bekemeyer WB,et al. Effect of album in supp lementation during parenteral nutrition on hospitalmorbidity. Crit Care Med,1988,16(12)∶1177.
[3] Fettes SB, Lough M. AN audit of provision of parenteral nutrition in two acute hospitals: team versus non- team. Scott Med J, 2000,45(4):121.
[4] 蒋朱明, 蔡威. 临床肠外与肠内营养.科学技术与文献出版社, 2000∶184-187.
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