46例胫骨Pilon骨折临床分析
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【摘要】 目的 探讨胫骨Pilon骨折临床治疗措施。方法 回顾分析我科自2005年12月至2009年1月收治的60例胫骨Pilon骨折。结果 本组60例中,优36例,良14例,可9例,差2例。总优良率85%。其中3例伤口感染,经换药清创治疗后痊愈。结论 胫骨Pilon骨折虽是难治骨折,充分的术前准备,充分估计软组织损伤程度,合适的手术方法,细致的术中操作,完善的功能训练,可减少并发症,达到良好的治疗效果。
【关键词】 胫骨Pilon骨折;治疗
作者单位:461000河南省许昌市中心医院骨二科
胫骨Pilon骨折是涉及踝关节的胫骨下1/3骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的
3%~10%,由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致,胫骨干骺端多呈粉碎性骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。临床处理困难,并发症多,本科自2005年12月至2009年1月收治的60例胫骨Pilon骨折,现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例,其中男46例,女14例,年龄25~49 岁,平均37岁;其中开放性骨折25例,闭合性骨折35例;42例合并腓骨骨折;左侧22例,右侧24例;坠落伤26例,交通损伤31例,其他损伤3例。
1.2 骨折类型 根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲ型20例;开放性骨折按Gustilo分型:Ⅰ度5例,Ⅱ度8例,Ⅲ度12例。
1.3 术前准备 开放性骨折均须急诊清创缝合,条件允许者急诊行内固定术,条件不允许者清创缝合后先予跟骨牵引,二周后再予手术切复内固定;闭合性骨折予以整复后石膏固定或在局麻下行跟骨牵引,待肿胀减轻或消退后再行手术。
1.4 方法 采用连续硬膜外麻醉 ......
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