脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血72例报告
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蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的软脑膜血管非外伤性破裂出血,直接流入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病,也称原发性蛛网膜下腔出血。2005年1月至2009年1月本科共收治蛛网膜下腔出血72例,采用脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血取得良好效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 72例患者均为住院患者,男42例,女30例,年龄最小18岁,最大75岁。发病后24 h内入院者48例,24~48 h内入院者24例。患者有剧烈头痛、呕吐60例,血压高于正常者42例,后颈部疼痛、头晕者48例,一过性意识障碍18例。72例中60例头CT证实为蛛网膜下腔出血,12例头CT正常,而腰穿为均匀血性脑脊液。
1.2 治疗方法 全部患者入院后即绝对卧床休息,保持情绪稳定,环境安静,大便通畅。给予脱水降颅压、止血、抗纤溶,防治迟发性脑血管痉挛,对症治疗。在此基础上,经严格无菌操作腰穿,通过腰穿,反复排放血性脑脊液,同时以等量无菌生理盐水置换,可加速积血及血管活性物质清除。能降低颅内压,缓解头痛及脑膜刺激症状,也能减少脑血管痉挛及脑积水的发生。一般在发病后3周内进行,每隔1~7 d置换一次,每次缓慢放出脑脊液5 ml 左右,后注入等量生理盐水,一般每次放液量4~16 ml ......
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