上肢浅静脉PICC 管置入后彩超诊断价值及分析
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PICC管指经外周插管的中心静脉导管,由肘正中静脉置入,经贵要静脉(或头静脉)-腋静脉-锁骨下静脉汇入上腔静脉。本文通过50例患者PICC管置入术后的浅静脉及浅表组织及腋静脉、锁骨下静脉声像图表现及临床诊治资料进行回顾性分析,以探讨静脉留置PICC管后超声检查的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 50例患者为2008年1月至2009年6月于我院化疗科行PICC管置入,年龄45~70岁,其中置入后无症状者40例,沿浅静脉走形发生皮肤及皮下软组织红肿者8例,局部感染1例,静脉血栓1例。检查时间:置管后2 d~6月。
1.2 方法 使用GE-730、ALOKA-2000彩色超声诊断仪,探头频率7-10MHz。患者平卧检查床上,上肢外展外旋90°手心朝上,涂布耦合剂自肘正中静脉-贵要静脉(头静脉)-腋静脉-锁骨下静脉。探头轻置于皮肤表面,自肘正中静脉穿刺点起上行,沿置入管走形观察PICC管留置于静脉内情况,静脉壁有无增厚,静脉管腔内血流充盈情况,血栓有无及皮肤、皮下软组织有无炎症、水肿等改变。
2 结果
PICC管置入后,50例患者中40例无临床症状(80%),彩超检查局部皮肤、皮下软组织厚度、回声无异常,静脉壁回声纤细光滑,静脉管腔内可见PICC管的平行管回声,管腔内回声清晰,静脉壁与PICC管壁间可见彩色血流充盈;8例患者(1.6%)沿置入PICC管的浅静脉走形局部皮肤红肿,皮温升高,彩超检查局部皮肤及皮下软组织明显增厚,回声略增强,CDFI彩色血流较丰富。自肘正中静脉-贵要静脉(6例)/头静脉(2例)远心段1/3-2/3段静脉壁增厚略粗糙,静脉内径无明显增宽, PICC管与静脉壁间可见彩色血流信号,PICC管腔内回声清晰,腋静脉、锁骨下静脉血管内径及静脉管壁回声正常,彩色血流充盈良好 ......
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