46例胫骨Pilon骨折临床分析
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【摘要】 目的 探讨胫骨Pilon骨折治疗措施。方法 回顾本科收治的46例胫骨Pilon骨折患者的临床资料并进行总结分析。结果 优26例,良14例,可5例,差1例。总优良率86.9%。结论 胫骨Pilon骨折虽是难治骨折,但通过充分的术前准备,选用合适的手术方法、细致的术中操作、完善的功能训练会达到良好的治疗效果。影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,因此作者认为该手术方式可作为治疗Pilon骨折的首选方法。
【关键词】 Pylon骨折;手术;预后
作者单位:461000河南省许昌市中心医院骨二科
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%[1],是由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。临床上处理起来仍比较棘手,并发症多,病残率高[2]。本科自2003年1月至2007年1月收治的46例胫骨Pilon骨折,笔者现进行汇总分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共46例,男性30例,女性16例,年龄16~59岁,平均39岁,其中左侧20例,右侧26例。致伤原因:高空坠落23例,交通事故15例,煤矿塌方8例。闭合性损伤28例,开放性损伤18例。按照Ruedi-Allgower分型标准[3],Ⅰ型:胫骨远端关节面的劈裂骨折,无关节面的移位;Ⅱ型:胫骨远端关节面有明显的骨折移位,但骨折粉碎不严重;Ⅲ型:胫骨远端严重的粉碎骨折,关节面严重破坏。Ⅰ型9例,Ⅱ型25例,Ⅲ型12例。自受伤至手术时间为2 h~9 d,平均4.5 d ......
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