预防化脓性阑尾炎切口感染的对比观察
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【摘要】 目的探讨化脓性阑尾炎手术切口感染的预防方法及其可行性。方法 把137例急性化脓性阑尾炎患者随机分成2组,A组70例在腹膜缝合后使用甲硝唑冲洗切口,B组67例使用生理盐水冲洗切口。结果 A组手术切口感染率明显低于B组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 化脓性阑尾炎手术中甲硝唑冲洗切口可明显降低术后切口的感染率。
【关键词】甲硝唑;切口感染
作者单位:475000河南省兰考县南彰镇卫生院外科
阑尾切除术是目前基层医院普遍开展的一种急腹症手术,化脓性阑尾炎切口感染是术后最常见的并发症。切口感染将会给患者造成身心痛苦,延长住院时间和增加经济负担。2000年12月至2007年12月,笔者采用甲硝唑冲洗切口预防阑尾切除术后感染,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 137例患者,男74例,女63例。年龄8~71岁,平均39岁;平均病程65 h;体温37.9℃~39.4℃,平均38.6℃;白细胞计数11.3×109~18.7×109/L,平均15.9×109/L,中性粒细胞比例平均在87.0%。全部病例术后病理检查均为急性化脓性阑尾炎,伴坏疽样病理性改变21例,其中阑尾穿孔并局限性腹膜炎9例。
1.2 所有病例随机分成2组:A组(甲硝唑组)70例,B组(生理盐水组)67例。两组患者在性别、年龄、发病时间、体温、血象及阑尾炎病理类型等方面均无显著性差异。
1.3 治疗方法 术前诊断明确,排除有绝对手术禁忌者。全部急诊手术,常规术前准备后在硬外麻醉下施行阑尾切除术,平均手术时间45 min。9例采用右下腹经腹直肌切口,余128例采用麦氏斜切口。切开腹膜时严格保护切口,腹膜外翻固定于护皮巾;切除阑尾后,吸净脓液,有粘连者解除粘连,一般不放置腹腔引流管 ......
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