28例肺部弥漫结节影患者的CT诊断
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【摘要】 目的 探讨肺部弥漫性结节病变的CT表现及诊断。方法 回顾性分析28例经临床及肺活检病理证实的以肺部弥漫性结节为主要征象的CT资料。结果 8例血型播散型肺结核,其中4例伴有上肺空洞;4例矽肺;6例两肺广泛结节状转移癌;2例风湿性心脏病;4例结节病;4例Wegener肉芽肿。结论 熟悉各种疾病的常见表现,结合临床和CT表现加以综合分析,才能做出正确的诊断。
【关键词】 肺,结节;CT诊断
作者单位:458030河南省鹤壁市中医院CT室
造成肺部弥漫结节影的病因和疾病种类很多,有些疾病仅局限于肺部,有些为全身性疾病的肺部表现。因病因和疾病种类很多,其CT表现相当复杂,给诊断带来了一定的困难。笔者回顾性分析了28例经临床及病理证实的表现为肺部弥漫结节影的病例的CT诊断,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组28例,男12例,女16例。年龄19~76岁。临床有长期粉尘接触史4例,其中2例有明显气喘、气急;发热、咳嗽、咳痰12例;排尿困难、尿潴留4例;2例乳腺癌术后8个月后复查;风湿性心脏病患者2例;无明显症状4例。
1.2 方法 采用德国SIEMENS 16排螺旋CT。扫描范围从胸廓入口至肺底部,层厚、层间距均为10 mm,深吸气后屏气一次性扫描,部分病例行层厚1 mm HRCT。14例均行平扫,其中4例加增强检查,造影剂为碘海醇100 ml+地塞米松10 mg,高压注射器团注,注射速率3 ml/s,动脉期扫描。
2 结果
8例血型播散型肺结核,其中4例伴有上肺空洞,两肺散在粟粒样结节影,大小、密度均匀,边缘清楚,经正规抗结核治疗后,病灶明显减少;4例矽肺,两肺弥漫、散在小结节状影,边缘清楚,密度较高,与细小线样影相连,经胸腔镜活检发现硅结节和弥漫性肺间质纤维化;4例前列腺癌及2例乳腺癌两肺广泛结节状转移,结节以两中下肺野中外带区多见;2例风湿性心脏病,心影增大,肺动脉段突出,两肺弥漫性小结节影,近肺门处较密,中外带稀疏;4例结节病,两肺散在对称性分布结节状影,边缘清晰,双侧肺门淋巴结肿大,激素治疗后随访观察病灶减少;4例Wegener肉芽肿,两肺多发结节影,边缘环状钙化并向结节内延伸,邻近支气管扩张 ......
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