缩宫素引产的临床体会
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缩宫素是由下丘脑室旁核中合成后从垂体后叶分泌的一种环八肽。它与颗粒内的后叶素运载蛋白(neyrophysin)结合,沿下丘脑神经元的神经轴运送至垂体后叶储存。对子宫平滑肌有较强的兴奋作用,可引起子宫收缩。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。在妊娠早期应用缩宫素需要很大剂量才可引起子宫收缩,到妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。本院在产科引产方法中,常用缩宫素,尤其是晚期妊娠诱发宫缩及产程进展缓慢或停滞时,使用缩宫素更为多见。
1 资料与方法
本院自2007年10月至2009年10月,使用缩宫素205例中,成功者为181例,总产程在14 h以内,婴儿阿氏评分均在7~10分,使用宫缩素的成功率可达到88.3%。使用缩宫素失败24例,失败病例中多数为产妇合作较差,胎头位置不正、下降停滞以及产妇对缩宫素敏感性差所造成。成功病例中可见缩宫素作用快,成功率高,不良反应小,效果明显。
1.1 使用缩宫素的适应证 它包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠等计划终止妊娠,无明显头盆不称,无胎位异常,潜伏期延长,活跃期宫口扩张缓慢,胎头下降缓慢予以加强宫缩等情况。首先排除梗阻因素方可使用。
1.2 使用缩宫素的禁忌证 分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效的情况下禁用。巨大儿,早产(可使新生儿中高胆红素血症增加),有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术等) ......
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