浅谈内科抗生素的特点及其应用
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抗生素的合理使用问题是临床医学界共同关注的问题,也成为目前较突出的问题。抗生素在临床用药中占有相当重要的地位,是医院用药中消耗量最大的一种药物,在内科使用中占有很大的比例。合理使用抗生素将有效地控制感染,若使用不合理将会出现不良的后果,在此将内科抗生素的特点及应用介绍如下。
1 内酰胺类
这类药物可直接杀灭支气管分泌物的细菌,是一种快速杀菌剂,其作用机制为:抑制细菌细胞壁粘肽的合成,导致细胞壁缺损,水内渗,菌体胀破。其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。其代表药有以下几类:包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及-β内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
1.1 青霉素类 青霉素类代表药有:青霉素G、氨苄青霉素、氧哌青霉素等。对于革兰阳性肺炎双球菌、链球菌性肺炎以青霉素为首选,用量一般(400~800)万U/d,12~36 h见效,疗程7~10 d。化脓性链球菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎如青年人或老年肺炎患者也可作首选 老年体弱患者。以氧哌嗪青霉素首选。用量6~8 g/d,因为它可兼治绿脓杆菌厌氧菌感染。
1.2 头孢菌素类 该类药的特点是高效、低毒,具广谱和耐青霉素酶的双重优点,过敏反应率为青霉素的1/4,所 以临床使用广泛。代表药有:先锋V号、西力欣、先锋必、复选欣、菌必治等。
1.2.1 头孢唑林钠 对革兰阳性菌的作用强,尤其对克雷伯肺炎杆菌效果好,而且是头孢类最廉价的一种。
1.2.2 头孢呋辛酯 对革兰阳性菌及除绿脓杆菌外所有革兰阴性杆菌都有效。该药有较好的药代动力学,蛋白结合率低,血浓度高,体内分布广。易进入组织体液中,尤其是在痰液和支气管分泌物中可达一定浓度,所以对于较重的呼吸道感染可首选。给药2.25~4.5 g/d。该药有不被代谢,保护高度活性且毫无改变地由尿中排泄的特性,卫有高指数的疗效,极微毒性和极佳的肾耐受性的特,值得推崇 ......
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