NT-pro-BNP在治疗ACS中的应用和意义(1)
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【摘要】 脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的神经内分泌激素,最早被发现在心室壁压力增加时大量分泌,因而在诊断治疗心衰、判断心衰患者预后中广泛被应用。近来的研究认为BNP在冠心病领域中也有重大的应用意义。在血液中检测BNP水平的变化能独立、有效、敏感地判断ACS(急性冠脉综合征)患者短期和长期的预后,并且能指导治疗方法的选择,判断疗效。NT-pro-BNP(N末端脑钠肽前体)与BNP有相似的生理功能,但前者较后者在临床应用中更具有优点,因而逐渐取代后者。
【关键词】 BNP;NT-pro-BNP;ACS
作者单位:200433复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所
脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)是由心脏分泌的一种神经内分泌激素,已被证明是临床上诊断、治疗及判断心力衰竭患者预后的重要指标。进一步研究发现心肌缺血也是促进BNP和NT-pro-BNP分泌的重要因素。在ACS发病初期,BNP和 NT-pro-BNP的变化可提供ACS患者的预后信息。根据发病初期血液中BNP和 NT-pro-BNP水平,临床医生能在保守治疗和侵入性治疗之间进行适当的选择,并判断治疗效果。本文将综述BNP与NT-pro-BNP在治疗ACS中的现状和研究进展。
1 BNP及NT-pro-BNP生物学特性
BNP最早由 Sudoh等在猪脑中发现,是一种由32 氨基酸肽链组成的多肽类神经激素。主要由心室细胞分泌,其分泌受到神经内分泌系统和血流动力学的调控,具有促钠排泄、利尿、抑制肾素血管紧张素系统作用等生理特性。BNP基因位于1号染色体短臂远端,包含 3 个外显子,2个内显子,其mRNA3’ 端转录区有4个’AUUUAA’重复区域。该区域具有不稳定性,使得BNP转录mRNA频率很高,BNP即可以在短期内大量合成。BNP的mRNA转录成为含有108氨基酸的蛋白前体即(proBNP)。BNP以ProBNP的形式从心肌细胞分泌出来,分泌出来的同时被酶切成为BNP和 NT-pro-BNP,BNP与NT-pro-BNP两者生理功能相似,但有各自不同的生物学特性 ......
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