肩胛骨骨折手术治疗的临床研究
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【摘要】 目的 探讨肩胛骨骨折的手术适应证、手术方法及疗效。方法 自2003年6月至2008年12月,手术治疗的26例肩胛骨不稳定骨折患者进行回顾性分析,通过后入路手术,对不同类型的肩胛骨骨折利用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。结果 26例患者获得随访。随访时间6个月～2年,根据Hardegger功能评定标准评定,优19 例,良5 例,可1例,差1 例,优良率为92.3%,无手术并发症。结论 肩胛骨不稳定骨折经手术治疗疗效肯定,合理的运用手术入路和内固定方式,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效。
【关键词】 肩胛骨; 骨折;骨折固定术
作者单位:473000河南省南阳市第二人民医院骨科
肩胛骨为一扁宽不规则骨,其诊治常未引起足够的重视,可导致肩关节和上肢功能障碍。自2003~2008年,本院收治肩胛骨骨折26例,采用手术治疗,获得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肩胛骨骨折26例患者,男18例,女8例;年龄19～68岁。受伤情况:交通伤为14例,高处坠落伤为8例,砸伤4例。合并损伤:多发性肋骨骨折5例,血气胸和/或肺挫伤2例,同侧锁骨骨折1例,肱骨外科颈骨折1例,解剖颈骨折1例。
1.2 骨折类型 根据Hardegger的骨折分型标准[1],本组肩胛骨体部骨折15处、肩胛颈骨折11处,盂缘骨折6处、肩钾盂骨折3处、肩峰骨折2处;肩胛冈骨折2处。26例肩胛骨骨折损伤共涉及39处。
1.3 手术方法 采用气管插管静脉复合麻醉,患侧在上侧卧位或侧腹卧位。直视下进行骨折复位尽可能解剖复位,螺钉和钢板固定。其中肩胛颈体部骨折采用重建钢板固定,肩峰骨折、喙突骨折、肩胛盂窝骨折行松质骨螺钉固定,肩胛体部骨折、喙突骨折、肩峰骨折采用张力带固定。合并锁骨骨折及肩锁关节脱位者选用锁骨钩钢板固定,同侧肱骨骨折者行AO钢板内固定处理 ......
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