急性重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭采用机械通气治疗体会
| 第1页 |
参见附件。
呼吸衰竭是急性重症有机磷农药中毒的主要死亡原因之一,合理应用机械通气是抢救急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的主要措施。本院lCU于2007年10月至2009年10月采用机械通气抢救急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者58例,其中54例抢救成功。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例中男24例,女34例;年龄16～89岁,平均39岁。55例为与人生气后服毒,3例为抑郁症服毒。其中敌敌畏中毒4l例,乐果中毒10例,甲胺磷中毒4例,对硫磷中毒2例,马拉硫磷中毒1例。均为口服有机磷农药中毒,服毒量50～400 ml;就诊时间为服毒后20 min～2.5 h。均为急性重度有机磷农药中毒,中毒至呼吸衰竭出现时间为0.5～96 h(平均26.5 h),临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[1]。
1.2 临床表现 所有患者主要表现为呼吸浅弱且不规则,或呼吸突然停止,颜面、口唇发绀,张口呼吸,意识模糊或昏迷,血气分析表现以低氧血症为主。
1.3 方法 ①监测,患者入院后均动态连续监测心率、呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度、心电图及中心静脉压等,人院后定期复查血清胆碱酯酶及血气分析;②常规治疗。反复、彻底洗胃,平均洗胃时间2 d,早期按中毒程度及个体差异应用阿托品,争取在2 h内达到阿托品化,同时应用氯解磷定治疗,救治前3 d平均用量8.0 g,同时注意维持水、电解质及酸碱平衡,给予营养支持、预防感染及维护脏器功能等治疗;③机械通气的实施:全部病例均采用经口气管插管,其中6例经口气管插管3 d后改为气管切开,无自主呼吸者应用辅助控制(A/C)通气,自主呼吸弱或呼吸部分改善后采用同步间歇指令性通气(SIMV)+压力支持(PSV),有肺水肿者应用呼气末正压(PEEP),潮气量为6～8 ml/kg,呼吸频率为12～16次/min;吸入氧浓度(Fi02)为40%～60%,吸:呼比(I:E)为l:1 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。