急性有机磷中毒救治体会
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【关键词】 急性有机磷中毒;救治
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 (第一分院)急诊内科
急性有机磷农药中毒(AOPP)是最常见的农药中毒。有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样症状和中枢神经系统等症状。临床发病急骤,病情危重。本院2007年3月至2009年9月共抢救急性有机磷中毒96例,现报告如下。
1 病例资料
96例急性有机磷中毒患者中,男27 例,女69例;年龄20~64岁,平均43岁。所有病例均为服用农药中毒,其中2例为误服。口服农药量为10~200 ml。来院时间:服药后小于1 h,32例;1~3 h,45例;大于3 h,19例。毒物的种类:敌敌畏48例;马拉硫磷21例;对硫磷16例;乐果6例;敌百虫5例。轻度中毒12例,中度中毒52例,重度中毒32例。中毒分级参照中国人民解放军后勤部卫生部出版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。
2 治疗方法
患者入院后均立即采用插胃管洗胃(平均洗胃液8000 ml),并在洗胃后将20%甘露醇250 ml加温开水150 ml注入胃管内导泻;吸氧;酌用利尿剂,地塞米松等;有脑水肿者应用20%甘露醇,抽搐者酌情给予地西泮5~10 mg,肌内注射或静脉注射;呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂,合并呼衰,予以气管插管或气管切开和呼吸机支持治疗 ......
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