30例胰腺损伤患者诊治分析
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胰腺损伤在腹部外伤中的发病率相对较低,占腹部外伤的1%～6%。在开放性腹外伤与闭合性腹外伤时,发生比例又不同,前者为2%,后者约为5%。胰腺损伤为严重的多发伤之一,多合并腹部其他脏器损伤。病情危重,复杂,病死率及并发症发生率高。近年来随着经济社会发展,胰腺损伤发生率明显升高。本文总结回顾本院自2000年7月至2009年7月收治的30例胰外伤患者的临床资料,报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组30例,男21例,女9例,年龄16～56岁。致伤原因:锐器伤7例,钝性挤压伤23例。伤后入院时间30 min~24 h。术前明确诊断6例,其余皆为手术探查中发现。
1.2 合并伤情况及受伤部位 7例锐器伤中,合并胃破裂3例,横结肠破裂1例。闭合伤23例中,合并肝破裂8例,其中1例19岁男性,为上腹及胸前挤压伤,肝左外叶离断,肝左静脉自下腔静脉撕裂。合并十二指肠挫裂伤2例,胃大网膜挫裂伤,小肠挫裂伤3例。合并下腔静脉撕裂l例,脾破裂4例。合并颅脑、胸及四肢等腹部外部位损伤5例;胰体伤20例,胰尾伤5例,胰头伤4例,全胰挫伤1例。
1.3 治疗方法 单纯胰体尾切除7例。胰体尾合并脾切除10例,胰头断端封闭,胰体尾空肠Roux-cn-Y吻合3例;胰十二指肠切除2例;胰腺缝合修补4例;单纯引流4例。
2 结果
全部患者均经手术治疗。治愈26例,死亡4例。死亡原因:1例死于胰十二指肠切除术后并发胰漏,胆漏,肠漏,腹腔感染;1例死于脑干合并伤,其余2例皆死于合并横结肠破裂,手术时即有粪便污染腹腔,导致重度感染 ......
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