中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察自拟益肾汤配合西药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 将102例难治性肾病综合征患者随机分为两组,观察组52例,对照组50例。对照组予激素加环磷酰胺、潘生丁、低分子肝素钙、洛汀新对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服自拟益肾汤并分别结合激素不同治疗阶段进行辨证施治。两组均以8周为1个疗程,连续观察4个疗程后总结疗效。结果 观察组完全缓解率34.6%,总有效率90.4%,对照组分别为20.0%及72.0%,观察组疗效显著高于对照组(P<0.01);观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿素氮均比对照组明显改善(P<0.05);观察组激素不良反应明显低于对照组(P<0.001)。结论 自拟益肾汤配合西药治疗难治性肾病综合征疗效显著,具有广阔的应用前景。
【关键词】难治性肾病综合征;益肾汤;中西医结合疗法
难治性肾病综合征是指肾上腺皮质激素依赖、抵抗或经常复发的肾病综合征。在原发性肾病综合征患者中,无论何种病理类型都有可能出现。其有易反复发作,且预后差的特点,临床治疗非常棘手。笔者采用中西医结合方法治疗难治性肾病综合征52例,取得较满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 102例患者均来源于2004年1月至2009年1月本院门诊或住院患者,随机分为两组。观察组52例,男32例,女20例;年龄20~56岁,平均(38.5±1.5)岁;病史6~64个月,平均(3.5±1.0)年;其中激素抵抗13例,激素依赖18例,反复发作21例。西药对照组50例,男29例,女21例;年龄21~54岁,平均(37.5±1.0)岁;病史7~63个月,平均(3.0±1.0)年; 激素抵抗12例,激素依赖18例,反复发作20例。两组患者在性别、年龄、病程及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ①大量蛋白尿≥3.5 g/24 h;②低蛋白血症(血浆白蛋白<30 g/L);③明显水肿;④高脂血症。其中前两项为必备条件,并排除过敏性紫癜及狼疮、糖尿病肾病等继发性肾病而诊断为原发性肾病综合征者;且具备以下一种情况:①激素抵抗:使用肾上腺皮质激素[相当于泼尼松1 mg/kg•d)],8 周后不缓解;②激素依赖:在最初缓解后于糖皮质激素减量过程中复发或停药2 周内复发;③经常复发:最初缓解后6个月内复发2次,或1年内复发3次 ......
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