4 栓塞后占位效应加重

    由于栓塞治疗动脉瘤是用GDC将动脉瘤腔填塞,依赖于弹簧圈的机械占位将动脉瘤闭塞,所以不能解决动脉瘤的占位效应,相反,由于GDC是铂金材料,所以可能会增加对周围组织的压迫Ushikoshi S等[20]报道1例脑干小脑上动脉的巨大动脉瘤,患者有右侧的动眼神经麻痹,左侧偏瘫。用GDC栓塞后3个月,患者的占位效应加重,将双侧的椎动脉闭塞,以减轻动脉瘤对周围脑组织的压迫。所以对于脑干的巨大动脉瘤,如果有占位效应,应采取手术治疗。如果不能手术,应首选闭塞载瘤动脉[7]。在MalischTW等[20]报道的19例以占位效应就诊的患者中,在用GDC栓塞后,占位效应改善的有53%,没有变化的占26%,症状加重的21%(4例)。巨大动脉瘤的占位效应尤其难以消失。

    5 症状性脑血管痉挛

    蛛网膜下腔出血是血管痉挛的主要原因,血管内操作不当也可致血管痉挛。Murayama等[22]报道了69例颅内动脉瘤破裂急性期,用GDC栓塞后发生脑血管痉挛16例,发生率为23%。症状性痉挛患者75%恢复良好 ......