生物节律与合理用药(2)
5 平喘药哮喘多在夜间或凌晨发作,凌晨0~2时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。因此,治疗哮喘药物的最佳达峰时间宜在凌晨,故平喘药应在睡前使用。而氨茶碱却在7时吸收率最高,不良反应最小。据报道,氨茶碱以6 mg/kg的剂量分别于早8时和晚8时静脉注射给药,对比发现,上午给药比下午给药的平均肾清除率多24%。另一项研究也证实,白天服用此药与夜间服药相比,前者的吸收速率快,且血浆峰浓度较后者高。这表明,合适的服药时间可以提高药效,减少不良反应的发生。
6 抗肿瘤药
近年来研究表明,肿瘤细胞生长繁殖与正常细胞具有不同的生物节律,肿瘤细胞在上午10时生长最旺盛,而正常细胞在下午4时生长最快。因此,在正常细胞不作快速分裂时进行化疗,可使正常细胞受损率最低,肿瘤细胞杀伤率最高。故上午10时是抗肿瘤药物使用最佳时间。如用阿糖胞苷治疗白血病,则在上午8时和11时给予最大量,而晚间8时和11时给予最小量,此方法与传统给药方法对比,毒性显著降低,存活率提高50%[9]。
7 强心苷类药
洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物治疗心衰患者,凌晨4时服用敏感性最高,此时药物的强心作用比其他时间高40倍,此时使用强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和不良反应,必须减少给药剂量,如果按常规剂量使用极易中毒 ......
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