【摘要】 目的 探讨急诊异位妊娠的最佳手术方式。方法 回顾性分析急诊腹腔镜手术治疗62例和同期急诊开腹手术41例异位妊娠的临床资料,对两组资料的手术情况进行对比分析。结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间为40 min,除2例出现脐部切口脂肪液化外,余无并发症出现。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两组差异有显著性或非常显著性(P<0.05)。结论 异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证,急诊腹腔镜治疗异位妊娠是首选的手术方式。

    【关键词】异位妊娠;腹腔镜;开腹;急诊

    异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年来发生率呈上升趋势。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右[1]。急诊患者就诊时病情往往较危急,有的已处于休克状态,传统治疗为开腹手术。本院2007年5月至2009年3月在急诊状态下实施腹腔镜治疗异位妊娠62例,与同期急诊开腹手术治疗异位妊娠41例比较,取得了较好的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 腹腔镜组62例,年龄22~41岁,平均31.28岁,39例经产妇,23例未产妇;留置IUD史19例,腹部手术史22例(剖宫产16例,异位妊娠1例,阑尾切除2例,卵巢肿瘤剥除3例),既往有盆腔炎病史11例;有停经史49例,阴道不规则流血52例,其中14例出现面色苍白、烦躁或意识淡漠及血压下降等休克征象 ......