鼻咽癌后程三维适形放射治疗的疗效观察(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
表1
两组近期生存率比较 (例,% )
组别例数 1年2年3年
观察组 32 32(100) 31(96.9) 30(93.8)
对照组 31 31(100)29(93.5) 26(83.9)
χ20 0.38 1.56
P值 >0.05 >0.05>0.05
2 结果
2.1 两组近期局部控制率及生存率比较 放疗结束时和 3 个月后以鼻咽镜检查及CT或MRI复查,结果显示:3 年局部控制率观察组 90.6% 高于对照组 80.6%,但两组相比较差异无统计学意义(χ2=1.24,P>0.05);1～3年生存率比较,观察组高于对照组,但两组相比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
2.2 两组病例双侧腮腺和颞颌关节受照射剂量
通过三维治疗计划系统进行后程3D-CRT和常规放疗计划模拟设计,分别选择双侧腮腺区及颞颌关节为参考点,了解两种设野方法的双侧腮腺区和颗颌关节受照射剂量,观察组受照射剂量分别为双侧嗯腺区(55 Gy～58 Gy)和颞颌关节(59 Gy～61 Gy),对照组受照剂量分别为双侧腮腺区(68 Gy～70 Gy)和颞颌关节(68 Gy～70 Gy),两组比较观察组双侧腮腺区和颞颌关节受照剂量比对照组下降了 17.1%～ 19.1% 和 13.2%～ 16.2%。
2.3 不良反应 根据 RTOG 早期放射反应标准,两组均发生急性放射反应,主要为口腔黏膜炎、放射皮肤反应和骨髓抑制,均未中断治疗,两组间不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。
2.4 2例死亡病例 观察组无 1 例死亡,对照组中1例死于多发性肝和肺转移,另一例死于鼻咽复发并溃疡坏死而而致鼻咽大出血。
2.5 3例复发病例 2例鼻咽复发,1 例左口咽、左锁骨上淋巴结复发。
表2
适形组和常规组的急性放射反应比较(n)
组别
口腔黏膜反应皮肤反应骨髓抑制
0级Ⅰ～Ⅱ级Ⅲ～Ⅳ级 0级Ⅰ～Ⅱ级Ⅲ～Ⅳ级 0级Ⅰ～Ⅱ级Ⅲ～Ⅳ级
观察组018 14 31910 5 243
对照组120 10 02294 25 2
3 讨论
鼻咽癌的生物学特性是局部浸润性生长向周边组织侵犯和淋巴结转移,而放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法 ......
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