咪唑安定\芬太尼辅助硬膜外麻醉用于剖宫产的临床观察
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参见附件。
笔者观察了咪唑安定、芬太尼抑制硬膜外麻醉下剖宫产术中牵拉反应的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择剖宫产手术80例,年龄22～40岁,体质量65～80 kg,ASA I～Ⅱ级,术前心肺功能正常,无病理产科情况及其他异常。
麻醉方法 患者入室后随机分成两组,每组40例,均选L2、3行硬膜外穿刺置管给药,阻滞平面T8～S, 阻滞完善。胎儿取出后,A组:静注 咪唑安定0.04 mg/Kg、芬太尼1 μg/kg;B组为对照组。
1.2 观察及监测 术中连续监测并记录HR、MAP、SpO2,记录内脏牵拉反应情况,并采用Ramsay镇静分级和牵拉反应评分。Ramsay镇静分级标准:1级,患者烦躁不安;2级,安静合作,定向准确;3级,仅对指令有反应;4级,入睡,轻叩眉间反应敏捷;5级,入睡,叩眉间反应迟钝;6级,入睡,对刺激无反应。牵拉反应评分标准:①良好,牵拉内脏时不发生恶心、呕吐、牵拉痛或胃部不适,无鼓肠现象;②较好,有轻度胃部不适和恶心,但无呕吐和牵拉痛,有轻度鼓肠易回纳;③无效,牵拉痛明显,发生胃部不适和恶心、呕吐,鼓肠不易回纳[1] ......
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