蜡样芽孢杆菌致急性眼内炎1例
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1 临床资料
患者女,19岁,会计。自诉4 d前因戴隐形眼镜后出现右眼疼痛,畏光,流泪,异物感,无头痛,无恶心呕吐,无飞蚊症状。外院诊断“右眼角膜炎”,并给予抗炎对症治疗,病情无明显好转,遂转入本院眼科。检查显示,结膜充血水肿,眼睑红肿,巩膜充血,角膜中央见8 mm×8 mm溃疡,基底水肿,前房隐见积脓,瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底均混浊不清。见图1。实验室检查白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占86.2%。诊断为细菌性结膜炎,取眼分泌物送细菌培养,同时行角膜溃疡清创涂碘术,给予0.9%氯化钠注射液250 ml联合青霉素640万U静脉滴注,2次/d,利福平眼药水滴眼,3次/d。治疗3 d,症状无明显好转。连续2次细菌培养生长蜡样芽胞杆菌,药敏实验显示对红霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左旋氧氟沙星敏感,对氨曲南、青霉素耐药。后继续清创,改用氧氟沙星眼液滴眼,6次/d,同时静脉滴注左旋氧氟沙星、头孢他啶,连续治疗10 d后患者白细胞7.5×109/L,中性粒细胞占64.7%,右眼结膜稍肿,角膜中央溃疡局限、缩小,基质水肿明显减轻。
2 细菌鉴定
培养特性:样本接种于羊血琼脂、普通琼脂、麦康凯琼脂和巧克力琼脂,在35℃恒温孵育箱内培养24 h后观察结果 ......
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