1.4.2 CT 图与CARTO 影像的融合 将所有患者获得的64排CT 图像导入配备了Carto-Merge 软件包的Carto 系统中,重建出左心房及肺静脉的三维图像,重建图像中仍同时存在有其他心腔结构。其次将区分点标记于各个界限明确的心腔结构上,利用算式界定每一结构的边界,从而将各个心腔结构分离并隐藏除左心房和肺静脉外的其他结构[4],最后应用软件工具切除并隐藏肺静脉远端,仅保留左心房及肺静脉根部图像备用。于三维电解剖图上取右下肺静脉(RIPV) 前下缘为路标点,同时在重建的CT 图上取相对应的点做标记,以该点将Carto 的电解剖图像和CT 三维重建图像进行点对点配准,再应用表面配准软件算式进行电解剖图像和CT 三维重建图像面与面的整合,最后剔除整合后图像中点与面距离大于或等于5 mm 的标测点,再次整合。整合图像仍须经导管再次标测确认其准确性才能指导消融,满足的标准为:①导管可在整合图像的指引下成功进入各个肺静脉和左心耳; ②平均标测点面至左心房壁的距离小于或等于2. 5 mm。

    1.4.3 消融过程 消融参数设置:温度45℃,功率35 W,盐水泵17 ml/ min,每处放电直至该处双极电位振幅降低大于70 %或变成碎裂电位或放电时间已达30 s。肺静脉消融(circumfer ential pulmonary vein ablation,CPVA) 后交换LASSO 环形标测电极于消融线上及消融线内补点消融实现双侧肺静脉电隔离( pulmonary vein isolation, PVI) ......