肝癌是目前我国发病率较高的恶性疾病之一,因发现时已处于中晚期,其病程短,死亡率高。 目前,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的治疗中晚期肝癌的非手术治疗的首选方法[1],可使肝癌局部得到高浓度的化疗药物,较周围静脉给药疗效高、副反应轻;同时注入栓塞剂可使肝瘤组织因血流阻断而缺血坏死,且因缺血产生的氧自由基对肝癌细胞有杀灭作用,因此能使患者生存期延长、症状改善,效果明显。然而TACE后由于肝动脉供血量突然减少会出现栓塞综合征,即恶心、呕吐、发热、腹痛、血浆白蛋白降低、肝功能异常,甚至发生出血、血栓形成、异位栓塞等并发症。2008年1月至2009年7月,本院采用TACE术治疗肝恶性肿瘤患者60例,采取精心治疗和护理措施,预防并发症的发生,取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组60例中,男46例,女14例,年龄56～79岁,平均67.4岁。所有病例经B超、CT、MRI及AFP确诊为原发性肝癌。

    1.2 方法 患者取平卧位,在局麻下Seldinger法穿刺右股动脉置入鞘管后将肝RH导管先后置入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肝动脉,并行数字减影血管造影,观察肿瘤的类型、部位、大小、血供、范围、门静脉通畅情况及有无动静脉瘘等。然后将导管超选择性置入肿瘤的供血动脉进行药物灌注化疗和栓塞。使用药物为铂类、5-Fu、丝裂霉素、超液化碘油。将超液化碘油与化疗药物充分乳化后栓塞肿瘤的末梢微小血管,用明胶海绵颗粒栓塞较大的肿瘤供血血管 ......