三种治疗下颌智齿冠周炎方法的疗效比较(2)
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急性冠周炎时患者的迫切希望是立即解除疼痛,而盲袋内容物的压力、智齿牙尖刺激龈瓣下创面以及咀嚼时上颌牙咬合创伤是引起疼痛的主要原因[3,4]。以往对冠周炎的各种保守疗法,包括冲洗、切开等均不能使冠周炎性渗出物或脓液得到彻底引流,致使不能迅速止痛,甚至拖延了病情。另外冠周炎的反复发作会造成冠周或根周骨质病变,以及长期炎性反应引起的冠周龈瓣慢性增生都会使炎性反应不易消退。同时保守疗法疗程长, 甚至造成感染扩散, 发生间隙感染或骨髓炎[3,4];但若此时拔除下颌智齿,则可以达到开放引流、迅速缓解疼痛不适、破坏冠周厌氧环境、防止炎症扩散的作用可迅速解除疼痛、明显缩短疗程,并且可以永久性地解除了冠周炎复发的可能性。Ybapob等[5]分析了1044例急性炎症期拔牙的临床资料, 感染扩散者仅占1.4%, 且拔牙术后3～4 d恢复劳动力的占93%。Lilly等在分析2195例下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生时发现急性炎性反应期拔牙其干槽症的发生并无明显的增高。Gluck也观察到拔牙术后第一天其疼痛均有明显的缓解。而李冉[6]循证医学研究也发现,急性期拔除下颌智齿无论在缓解疼痛、肿胀和张口受限方面,还是疗程方面,都优于保守治疗 ......
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