2.1.2 经肝动脉化疗栓塞 经肝动脉化疗栓塞即阻断了肿瘤血供,又提高局部药物浓度,提高疗效,但对其他部位的复发无明显预防作用,故应联合静脉化疗。Boige等[20]静脉输注5-FU和LV联合肝动脉给予奥沙利铂对结直肠癌肝转移患者治疗,有效率为64%、二期手术切除率为18%、中位生存期为27 ,而且奥沙利铂或伊立替康全身化疗失败的44例患者应用同样的方法治疗,16%(7例)达到RO切除。

    2.2 靶向治疗 近年来,分子靶向治疗有进一步提高了化疗的疗效,比较有代表性的是表皮生长因子受体拮抗剂(EGFR)西妥昔单抗(爱必妥)和血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)拮抗剂贝伐单抗。

    西妥昔单抗能提高直肠癌患者生存期对于治疗失败的患者仍然有一定的作用。Hou SH等[21]的统计研究示二线治疗表皮生长因子受体阳性伊立替康治疗失败的患者加用西妥昔单抗应答率为16.4%～24.0%,中位生存期为8.6～10.7个月。西妥昔单抗加伊立替康一线治疗应答率为42.0%～67.0%,中位生存期为33.0个月。西妥昔单抗加奥沙利铂一线治疗应答率为46.0%～72.0%,中位生存期为28.2～30.0个月 ......