【摘要】 根据我院门诊电子处方系统的应用,对照《处方管理办法》及相应的法律法规,对门诊电子处方系统的应用效果及存在的问题提出改进建议进行分析,以便于更加完善、规范电子处方。

    【关键词】 门诊;电子处方; 应用; 改进建议

    随着医院信息化的深入实施,各地医院相继实施了电子处方,但是电子处方多种多样,到目前并没有一个统一的版本,本院自2007年9月起在门诊采用电子处方系统(HIS),电子处方取代医师的手写处方,电子处方的标准、格式按照《处方管理办法》及相关的法律法规对纸质处方的要求进行设计管理,运行一段时间,取得了一定的效果,但是还存在着一些不足,现总结分析如下。

    1 使用电子处方系统前后的变化

    1.1 门诊电子处方系统使门诊的工作流程改进

    以前患者需要到挂号室排队挂号缴费,填写纸质病历,再到医师处看病,开方划价缴费,再到药房排队取药。使用门诊电子处方系统之后患者先到挂号室挂号时,其基本信息就被录入到一张就诊卡中,再持挂号单和就诊卡到相应的诊室就诊,在医生工作站划卡,医师诊察后开出电子处方;患者持卡到收款处交款,再持卡和收据到药房取药。给患者节省了划价的环节,也省去了在各个环节上排队的时间,患者的相关信息、诊断、处方全部输入在卡上,省去了手写的时间。减轻了医师的工作量,大大改善了患者等待时间长,看病时间短的现状。

    1.2 电子处方的标准、格式达到规定要求 按照《处方管理办法》对处方的标准格式及山东省的门诊处方格式要求,普通处方采用白色标准处方打印纸长19 cm×13 cm,儿科处方用淡绿色,处方右上角标注“普通”、“儿科” ......