局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效(2)
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表1
3组疗效评价(%)
组别 有效率 治愈率 好转率无效复发率
A组90(54/60)75(45/60) 15(9/60) 10(6/60)38.3(23/60)
B组100(60/60)93.3(56/60)6.7(4/60) 020(12/60)
C组93.3(56/60)73.3(44/60)20(12/60)6.7(4/60)30(18/60)
3 讨论
桡骨茎突腱鞘为拇长展肌和拇外伸肌的共同鞘管。日常劳作中,拇指对掌和屈伸动作较多,日久劳损,即可使腱鞘产生损伤性炎症,腱鞘局部变粗,腱鞘管壁变厚,肌腱在管腔内滑动困难而产生相应症状[1]。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法有多种,采用夹板固定休息,局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。但部分患者术后症状不能完全解除,其原因可以有:①桡神经浅感觉支损伤,形成神经瘤;②腱鞘切除过多,肌腱向掌侧滑脱(半脱位);③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘;④纵向切开皮肤,疤痕增生。笔者采用局部封闭和中药外敷结合,避免了封闭后的疼痛加剧和封闭部位皮肤变白的不良反应,提高了近期和远期疗效。紫色消肿膏内含龙血竭、冰片、紫草、升麻、管仲、赤芍,当归、防风、白芷、荆芥、红花、川活等活血化瘀药物,外敷能起到局部理疗及活血化瘀、止痛作用,对肱骨外上髁炎的治疗有一定疗效,使用方便[2,3]。局部封闭治疗见效快,操作简单,损伤小,可在临床广泛开展。局部封闭治疗的要点治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的关键是:①部位准确无误,药液必须注射在腱鞘管内,才能达到治疗效果。②解除患者恐惧心理。③患肢适当制动,避免过早用力劳作。该治疗方法具有以下优点:①操作简单,经济有效。②无创伤,避免服药,无不良反应,不影响正常工作。③疗效确切,少复发。因此值得推广。复方倍他米松注射液为激素类不溶性悬浊液,局部注射能起到持续的抗炎及抑制水肿作用,对慢性无菌性炎性反应疾病有较好的疗效[4]。联合治疗具有提高疗效,避免了不良反应发生,是治疗肱骨外上髁炎的安全,有效方法。
参 考 文 献
[1] 徐卫国.封闭配合手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎80例.浙江中西医结合杂志,2004,14(3):181.
[2] 吴铁男,郭宏钰,汪汉民.归马散外敷治疗网球肘300例.河南中医,2002,22(4):36.
[3] 丁胡生.局部封闭治疗肱骨外上髁炎疗效分析.中国临床保健杂志,2008,11(2):45.
[4] 刘珍梅,杨改珍.痛点封闭治疗肱骨外上髁炎128例疗效分析.临床医药实践,2003,12(7):123-126.
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