经颅多普勒超声对昏迷患者的预后评估价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
3.1 TCD监测的临床意义 昏迷是临床最常见的急症之一,是意识障碍最严重的阶段,是病情危重的信号,各种原因引起的昏迷都与脑干网状结构上行激活系统受累有关。引起昏迷的病因不同,昏迷的程度不同,脑的血流状态、颅内压情况也存在一定差异,多数原因引起的昏迷都有不同程度的脑水肿或颅内压增高,从而继发脑血流紊乱,或先有脑血流紊乱继发脑水肿、颅内压增高,进一步加重脑血流紊乱,最后导致脑血管的自动调节障碍,脑水肿进一步加重。脑血流受循环血压、脑血管状况、颅内容物、颅内压等因素影响,其自动调节机制复杂。TCD 监测不仅可以了解患者的颅内血流动力学异常变化情况,而且通过联合分析TCD各参数值与频谱的变化,可以间接评估颅内压的变化,而且具有使用方便、能床边操作、可反复检测、不易受低温、镇静药物及环境干扰等优点,是动态观察脑循环状态较为理想的方法,从而具有判定病情、指导治疗、估计预后的临床意义[4]。
3.2 两组患者TCD监测比较 本研究中,外伤组从TCD监测与预后有明显关联性,预测预后的准确性达80.3%,而缺氧性脑病组预测预后的准确性仅为55.0%。TCD监测波型改变更依赖于颅内压的改变,而颅内压升高主要因为脑水肿所致,而颅脑外伤6~12 h为脑水肿高峰期,颅内压升高,脑血流动力学变化明显,TCD监测阳性率高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。