不同时期手术治疗重症急性胰腺炎临床分析
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【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎的手术治疗时机进行分析。方法 对重症急性胰腺炎61例和同期72例非手术治疗进行观察分析。结果 手术治疗组手术时机观察<72 h组病死率大50.0%,并发症发生率达66.66%;而>168 h组病死率9.67%,并发症发生率25.80%,经统计学分析P<0.01有显著差异性。结论 非手术治疗中严格观察病情,尽可能避免早期手术治疗,疾病进入恢复期再进行选择;对保守疗法治疗中病情发生明显加重趋势仍应采取手术治疗。
【关键词】 重症急性胰腺炎;手术;时机
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis,SAP) 是一种病因复杂、并发症多、治疗困难、死亡率高的急腹症,外科手术治疗重症急性胰腺炎历经30 多年,仍对手术时机、手术指征的掌握有一定的争议[1]。为进一步研究重症急性胰腺炎不同时期手术效果,现对本院61例进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组61例,男41例,女20例;年龄20~79岁,发病时间6 h~5 d, 平均2.5 d。胆源性胰腺炎40例, 非胆源性胰腺炎21例;高脂、爆饮14例、酗酒11 例,胰腺创伤5例;胆管疾病21例,药物诱发5例,不明原因5 例。选择同期72例非手术治疗重症急性胰腺炎患者为对照组。两组在年龄、性别、病因、疾病程度上差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2 临床表现 由于不同诱因后出现,上腹突发性剧痛伴明显腹胀和恶心、呕吐、发热,局限性或弥漫腹膜刺激症等症状, 查:血白细胞计数明显增高,血、尿淀粉酶明显升高, 腹腔穿刺可见腹腔有渗出液或血性腹水。影像学检查:腹部超声可见胰腺肿大,回声不均匀,内可有液性不均匀回声;CT 检查:胰腺不同程度肿大, 胰实质密度不均, 炎性浸润、絮状坏死灶,胰周有大量渗出和腹水 ......
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