影响乳腺癌患者术后复发转移的因素分析
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【摘要】 目的 分析影响乳腺癌患者术后复发转移的因素;方法 219例乳腺癌患者随访,进行分析;结果 术后辅助化疗、放疗以及内分泌治疗的不同分组间复发转移率具有统计学差异。结论 术后辅助化疗、放疗是影响乳腺癌术后复发转移的重要因素。
【关键词】 乳腺癌;复发;转移;化疗;放疗
近年的调查表明,我国乳腺癌发病率呈迅速上升趋势,每年新增病例达3%~4%,且发病年龄逐渐年轻化并较西方国家提前[1]。由于乳腺癌病因尚不明确,早期诊断和早期综合治疗是治疗乳腺癌最有效的手段。肿瘤原发灶越小,预后越好,T1、T2、T3、T4期乳腺癌的10年生存率分别是87.8%、62.6%、46.0%、19.7%。直径<1 cm的微小癌,其10年总体生存率在90%~99%,随着乳腺疾病辅助检查方式的不断进步,以及人们自我检查意识的增强,这些年来,在一些乳腺癌高发的发达国家,早期乳腺癌的诊断率明显提高,而乳腺癌术后辅助治疗也使得患者术后生存率有所提高,死亡率有明显下降趋势,年均约下降1%。我国部分大中城市的调查结果也提示乳腺癌死亡率基本未变,而且还有下降的趋势,同时乳腺癌的生存率有不同程度的提高。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法,但是术后的复发和转移并不少见,有50%~70%的患者在单纯根治及改良根治术后10年内发生全身转移。故即使原发灶较小,腋窝淋巴结清扫阴性、临床早期的乳腺癌,术后也可能早期发生局部复发及远处转移,影响其预后。
1 材料与方法
收集自1988~2008年在长沙县第一人民医院进行治疗的女性乳腺癌患者219例,其中复发转移125例,无瘤生存94例。年龄26~82岁,全组发病年龄多在35~55岁(53%);肿块大小均<3 cm,其中<1 cm占11.4%,1 ~2 cm占35.2%,2 ~3 cm占53.4%;35.6%;腋窝淋巴结无转移者占64.4%,1~3个转移占临床分期I期34.3%,II期占65.7%,198例进行术后辅助化疗,化疗方案主要采用CMF,CEF或AT方案,予2~6个疗程;术后92例进行辅助性放疗,包括胸壁、区域淋巴结区及内乳区等放疗;术后进行内分泌治疗88例,多数口服他莫昔芬20 mg/d,少数口服芳香化酶抑制剂或在服用他莫昔芬后序贯芳香化酶抑制剂。所有数据用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。各组数据所得结果用(x±s)表示,采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
表1
术后治疗情况与肿瘤复发转移的关系
项目状态无瘤生存复发转移χ2P值
术后化疗有87978 ......
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