精神病患者血锂浓度的监测及影响因素分析
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【摘要】 目的 对应用碳酸锂治疗精神病患者的血锂浓度进行监测与分析,为临床合理使用碳酸锂药物提供参考。方法 对198例服用碳酸锂治疗的患者均采用IMS-972电解质分析仪监测血锂浓度,并分析结果及影响因素。结果 198例中有57例血锂浓度<0.5 mmol/L,133例在0.5~1.2 mmol/L之间,8例>1.2 mmol/L,提示68%患者达到用药浓度,29%患者未达到有效浓度,只有4%的患者出现早期中毒症状,因血锂浓度个体差异很大,在疗区标本的采取上应告知固定采血时间,早晨进食不影响测定结果,但应避免标本溶血;采集后的血液应及时进行测定,尽量不用分离胶处理的标本、溶血标本、高血脂的标本,均造成结果升高,采集后血液及时测定。
【关键词】 血锂浓度;监测;影响因素;碳酸锂
血锂浓度监测作为精神科常见监测项目,主要用于观察双相情感障碍等,治疗急性躁狂症时需要7~10 d[1],精神科医师十分关注血锂浓度的变化,由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近,其治疗和毒副反应均与血锂浓度密切相关,急性期治疗浓度为0.5~1.2 mmol/L(美国精神病学会实践指南。2000)[2],维持期治疗为0.5~0.8 mmol/L[6]。现就本院住院患者198例服用碳酸锂治疗的精神病患者的血锂浓度进行监测与分析,并对此作一些初步探讨。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 IMS-972电解质分析仪及其配套定标液,冲洗液(深圳希莱恒公司)。
1.2 采血对象与器具 2009年5月30日至2009年7月正住院口服碳酸锂的住院患者198例,按剂量服药测定,12 h血锂浓度,采血时血锂浓度应已达稳态,采血器具由河南泰立公司生产的普通和分离胶真空采血系统。
1.3 质量控制 随仪器携带的质控液进行严格的质量控制。
1.4 给药方案与方法 患者按医嘱剂量和给药方案服药,全日剂量多次服用,采血时间应距末次服药12 h,采血时血锂浓度已达稳态一般应在开始用药后或改量后至少5 d后统一按此条件采集,对经离心后血清标本进行测定 ......
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