【关键词】 多根肋骨骨折;内固定

    多根肋骨骨折易造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸,是一种严重闭合性胸部创伤。往往因骨折错位刺破胸膜、肋间血管及肺组织,形成血气胸或反常呼吸,导致纵隔摆动 ,严重影响呼吸循环功能 。传统的治疗方法多选择胸廓外固定及防治并发症,较少施行内固定,最终导致治疗周期长,胸痛不易缓解,胸廓多遗留畸形,胸廓容积减小,影响肺功能[1]。2005年5月至2009年1月,采用用肋骨骨折内固定手术治疗多根肋骨骨折27例,效果满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 河南夏邑县人民医院2005年5月至2009年1月,应用用肋骨骨折内固定手术治疗多根肋骨骨折27例,术前均经胸片或CT三维肋骨重建检查明确肋骨骨折且移位明显。男22例,女5例;年龄20～57岁,平均39岁。车祸伤23例,高处坠落伤4例。左侧肋骨骨折11例,右侧10例,双侧6例。15例患者肋骨骨折数均为4根以上,其中有2处以上明显骨折错位;合并血气胸12例,反常呼吸8例;3例合并脾脏破裂;2例伴有肝破裂,左侧膈疝3例,其中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例。

    1.2 手术方法

    本组病例除8例浮动胸壁伤于剖胸手术同时行肋骨骨折内固定手术外,其余19例患者均待综合治疗稳定病情后进行内固定手术,手术时间在伤后2～6 d ......