肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床分析
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【摘要】 目的 分析肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效。方法 对40例临床确诊为HMD的患儿,20例12 h内应用肺表面活性物质,20例无应用肺表面活性物质,通过用药后20 h(或约生后24 h)血气分析,呼吸机参数与上呼吸机时间、住院天数、死亡率比较分析,分析肺表面活性物质治疗肺透明膜的疗效。结果 两组病例在生后24 h内的血气分析结果,呼吸机参数、平均上呼吸机时间、住院天数、死亡率,有统计学差异,P<0.05。结论 PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,缩短机械通气时间及住院时间,降低死亡率。
【关键词】 肺透明膜病;肺表面活性物质;早产
肺透明膜病(HMD),又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),为肺表面活性物质(PS)缺乏所致,是早产儿常见的危重疾病,病死率高。目前国内大中城市已普遍应用PS替代治疗或预防HMD,并取得了较好疗效[1]。随着人民生活水平的提高,在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。化州市妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)自2006年使用肺表面活性物质(PS)以来,在治疗早产儿肺透明膜病取得了满意疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2006~2008年在本院新生儿重症监护室住院的早产儿,临床诊断早产儿HMD的患儿40例均符合《实用新生儿学》诊断标准[2],且具以下特征:①早产儿生后6 h内出现进行性呼吸困难;②胸片提示HMD改变;③血气分析为低氧血症或和高碳酸血症;④排除B族溶血性链球菌感染、ARDS、湿肺、吸入性肺炎。与患儿家长说明病情后,选择应用固尔苏(PS)者为治疗组,未用固尔苏者为对照组。其中治疗组20例,气管内注入PS加上机械通气治疗,男14例,女6例,平均孕周(31.3±1.86)周(29~35.4周),平均出生体质量(1596±240)g(1080~1910 g),Apgar评分1 min 3~7分12例,>7分8例,胸片提示HMDⅠ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例;对照组20例,单纯使用机械通气治疗,男13例,女7例,平均孕周(32.1±1.93)周(29~36.2周),平均出生体质量(1626±328)g(1085~2075 g),Apgar评分1 min 3～7分11例,>7分9例,胸片提示HMDⅠ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例。两组资料相比,差异无统计学意义(P>0 ......
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