长托宁治疗有机磷农药中毒临床观察
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【摘要】 目的 观察长托宁治疗有机磷农药中毒的疗效。方法 有机磷农药中毒患者68例随机分为长托宁伍用氯解磷定作为治疗组,以阿托品伍用氯解磷定作为对照组,对两组疗效进行比较。结果 治疗组比对照组起效时间快,症状消失时间短,用药时间、次数减少,胆碱酯酶活力恢复时间早,疗效好,治愈时间短,药物不良反应低。结论 长托宁治疗有机磷农药中毒优于阿托品。
【关键词】 长托宁;阿托品;有机磷农药;中毒
机磷农药中毒是临床常见的危重急诊,抢救不及时常危及生命。长托宁,化学名为盐酸戊乙奎醚,是临床上近几年来用于急性机磷农药中毒(AOPP)的新型抗胆碱药物,其抗胆碱作用强,持续时间长,毒副作用小。传统使用的抗胆碱药物阿托品的用法和用量不易掌握,达到阿托品化的量与阿托品中毒量接近,致阿托品中毒发生率高,副作用大,使病程延长,护理繁琐,我院自2006年12月至2009年5月收治有机磷农药中毒患者68例,分组使用长托宁、阿托品伍用氯解磷定治疗,比较其疗效,现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 长托宁组30例,男12例,女18例,年龄10~60岁,平均37.2岁,其中敌敌畏中毒17例,甲胺磷11例,乐果2例。均为口服中毒,服药量30~500 ml,中毒时间20 min~10 h,根据《内科学》第六版有关AOPP的诊断和分级标准[1]。30例中轻度中毒6例,中度中毒16例,重度中毒8例。阿托品组38例,男10例,女28例,年龄16~57岁,平均32.6岁。其中敌敌畏中毒15例,甲胺磷17例,乐果6例,服药量25~400 ml,中毒时间15 min~12 h,38例中轻度中毒11例,中度中毒18例,重度中毒9例。两组患者在中毒药物及剂量、就诊时间、中毒程度差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 两组均给予彻底反复洗胃、导泻、减少毒物再吸收,并给予利尿、输液等对症支持治疗,防治各种并发症。
1.2.2 解毒治疗 长托宁组按病情轻、中、重分别肌注长托宁2、4、6 mg,同时伍用氯解磷定1000、1500、2000 mg肌注,30 min后若中毒症状尚未完全消失,全血胆碱酯酶活力(ChE)低于50%,再给予首剂量的半量,重复应用氯解磷定1000~1500 mg,以后每8~12 h予以维持量(1~2 mg)肌注,至全血胆碱酯酶活力恢复至50%~60%以上,停药观察 ......
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