由于甲状腺功能检测技术的提高,临床上的亚临床甲减的检出率亦大大提高,随着研究的深入和临床的进展,揭示亚临床甲减和冠心病、糖尿病、高血压、代谢综合征等多种疾病的关系越来越密切。国内外对亚临床甲减的研究越来越多,对于其的治疗标准更是存在着很大的分歧,本文就目前临床上关于亚临床甲减的治疗方面的研究现状进行如下综述。

    1 已明确的需要激素替代治疗的

    1.1 抗TPOAb(+)的亚临床甲减患者 亚临床甲减的主要病因是慢性自身免疫性甲状腺炎,学者们认为该类患者具有潜在的发展成为临床甲减的可能性。英国甲状腺疾病前瞻性研究-Whickham 研究对200例亚临床甲减患者进行22 年随访,结果有TSH增加合并自身抗体阳性者有55%发展为临床甲减。

    1.2 抗TPOAb(-),但TSH>10 mU/L,及高胆固醇血症的患者 当血清TSH值达到正常界值的2~3倍时,方可引起血脂的代谢异常,相应的增加心脑血管病的发生危险。使用激素替代治疗,可以改善患者的血脂水平,从而减少心脑血管病的发生危险。

    1.3 抗TPOAb(-),TSH<10 mU/L,但有症状、或甲状腺肿大、或合并其他自身免疫性疾病 临床试验研究证明激素替代治疗对于临床症状的改善,对于缩小甲状腺肿的疗效明确,同时由于甲状腺疾病属于自身免疫性疾病,与其他的自身免疫性疾病有一定得协同作用 ......