显微内镜与开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的比较研究(1)
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【摘要】 目的 比较显微内镜手术和开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,评价显微内镜手术方式的临床价值。方法 对29例极外侧型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。结果 8例接受显微内镜手术,平均手术时问65 min,平均术中失血70 ml,住院时间7~10 d;11例行开放手术,平均手术时间83 min,平均术中失血100 ml,住院时间13~16 d 。显微内镜手术组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评价随访结果,显微内镜手术组15例患者达优,2例良,1例可;开放手术组6例患者达优,3例良,2例可。结论 应用脊柱显微内镜经脊柱旁正中入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、组织损伤少和恢复快的优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创方法。
【关键词】 极外侧型腰椎间盘突出症;MED; 显微内镜手术; 椎间盘摘除术
作者单位:525000茂名石化医院骨科(张发旻); 西安红十字会医院脊柱科(王晓东)
极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc hermiation,FLLDH),是指椎间盘突出或脱出位于椎弓根内、外侧缘之间或者椎弓根外缘之外,压迫相应的神经根而引起一系列的临床症状和体征。其为腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc hermiation,LIDH)的一种特殊类型,根据突出髓核所在位置可将极外侧型腰椎间盘突出症进一步分为两种类型,即椎间孔内突出型和椎间孔外突出型[1]。此症最早由Abdullah等[2]于1974年报道,并将其定义为“极外侧型腰椎间盘突出症”。国内报道其发生率为1%~11.7%[3]。
由于髓核自纤维环内突出后即向外上方将发出椎间孔的神经根形成压迫,而神经根由于椎弓根和(或)椎间孔韧带的限制移动余地很小,容易受压而引起症状。腰痛和下肢放射痛是最为常见的症状,由于后根神经节常与神经根一道受压,下肢放射性疼痛可相当严重 ......
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