抗精神病药致恶性综合征临床分析与治疗探讨(2)
4.2 误诊原因 ①有精神分裂史患者,入院时以精神症状为主要表现,如沉默不语、不进食、肌张力增高,精神科医生不熟悉NMS的临床表现和诱因,忽视了新出现的、难以用精神病解释的椎体外系症状,误诊为精神分裂症紧张型而继续给予抗精神病药物治疗;②部分患者精神症状、发热、肌强直出现间隔时间较短,医生易忽视发热、肌肉强直是在应用抗精神病药物后出现的,将肌强直误认为抽搐发作[10];③历来都把高热作为NMS的首要症状,但本病非典型表现及早期表现患者体温不一定很高,或仅有微热。故若患者有严重锥体外系症状,植物神经功能紊乱及其他附带症状则不必强调高热作为必要症状[11];④少数医生对抗精神病药物的使用及不良反应了解不够;⑤合并严重躯体疾病时易误诊。
4.3 诊治体会 NMS病情危险,若不及时诊断和治疗会导致死亡。综合医院非精神病科医师要注重对本综合征知识的掌握,了解到长期使用抗精神病药物者出现过度消耗、躁动不安、脱水等因素时能促发NMS,此类患者一旦出现肌强直和意识模糊,应高度怀疑NMS,本组患者18例均有不同程度的肌强直,强直的程度与治疗效果相关,4例角弓反张样强直样发作者2例死亡 ......
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4.3 诊治体会 NMS病情危险,若不及时诊断和治疗会导致死亡。综合医院非精神病科医师要注重对本综合征知识的掌握,了解到长期使用抗精神病药物者出现过度消耗、躁动不安、脱水等因素时能促发NMS,此类患者一旦出现肌强直和意识模糊,应高度怀疑NMS,本组患者18例均有不同程度的肌强直,强直的程度与治疗效果相关,4例角弓反张样强直样发作者2例死亡 ......
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