一侧大脑中动脉高密度征在超急性脑梗死CT诊断中的意义探讨(2)
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CT依据单侧大脑中动脉高密度征诊断早期脑梗死,多数研究[4-6]表明是肯定的。文献报道大脑中动脉高密度征诊断脑梗死敏感性78%,特异性93%[3];蒋国忠等[5]报道单侧大脑中动脉高密度征敏感性和特异性100%,本组与之近似。实际工作中,诊断超急性脑梗死时医护人员需要结合患者出现脑血管病症状和体征,如果同时兼有HMCAS,我们应高度注意超级性脑梗死的发生。一般要求为单侧出现大脑中动脉高密度征而对侧出现偏瘫,在发病后3~6 hCT平扫出现大脑中动脉高密度征,并排除红细胞比容升高,血管壁钙化和外伤等引起大脑中动脉高密度征[6]。同时,早期诊断单侧大脑中动脉高密度征,要除外假阳性和假阴性,如脑动脉硬化患者,临床无脑梗死表现,患者两侧大脑中动脉均可见增高或者一侧稍高于另一侧;假阴性可出现在部分容积效应的病例中,因而降低了梗死血管的密度,可以通过薄层扫描来解决此问题。HMCAS密切结合临床资料才能正确诊断超级性脑梗死,虽然HMCAS对确诊超级性脑梗死有重要意义,对脑梗死的病因诊断并无很大帮助。HMCAS本组均为MCA的影像表现,MCA闭塞时,局部脑肿胀征的出现越早,预后越差,如复查示大脑中动脉高密度征消失,提示血管可能部分再通,此时易转变为出血性脑梗死,出血量少则预后良好,出血量多则预后不良甚至死亡 ......
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