两种排痰法在开胸术后患者中的应用比较
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【摘要】 目的 比较早期肺部叩击排痰法与常规雾化吸入排痰法在开胸术后患者护理中的效果。方法 将2组年龄、病情、术式、术后用药、文化程度、级别护理等均相似,统计学检验无显著差别的开胸术后患者分为观察组和对照组,分别使用早期肺部叩击排痰法与常规雾化吸入排痰法。比较 2组患者的主动排痰、肺部感染、切口疼痛、胸闷、呼吸困难例数变化的情况。结果 观察组肺部感染的发生例数比对照组明显降低,观察组发生切口疼痛、胸闷、呼吸困难的例数明显比对照组降低,其差别具有显著性的意义。结论 早期肺部叩击排痰法明显优于常规雾化吸入排痰法。
【关键词】 扣击;排痰;开胸;护理
由于开胸术后患者的肺活量减少,残气量增加,最大通气量明显减少,氧利用系数降低,膈肌活动幅度减少,肺顺应性降低,所以开胸术后,极易发生呼吸道并发症。发生率高达20%～40%,是围手术期死亡的主要原因之一, 协助患者有效排痰成为开胸术后患者的护理重点。自2007年3月至2008年3月我科对37例开胸术后患者进行早期肺部叩击法[1],对患者进行早期的护理干预,提高手术治愈率和降低病死率尤为重要。现把早期肺部叩击法和常规雾化吸入排痰方法进行比较,报告如下。
1 临床资料
本院2007年3月至2008年3月共进行开胸手术74例,年龄26～69岁,男42例,女32例,将患者随机分为观察组(37例)和对照组(37例)。两组患者在年龄、病情、术式、术后用药、文化程度、级别护理等方面无显著性差异(P>0.05)。
2 方法
观察组进行早期肺部叩击法,首先了解患者手术的部位,如患者病变为右侧肺部,应取左侧卧位以便引流,全麻开胸术后6 h患者血压稳定后取侧卧位,以后为患者取半坐卧位,每4 h叩击一次,护士手指应拼拢,掌心凹成空杯状,手腕部自然放松,利用腕力快速有节奏叩击背部(胸部),每个部位1~3 min,从下至上、从外至内,尽量避免引起患者手术口的疼痛,避开乳房和心脏,在脊柱、骨突部位进行,拍背的同时鼓励患者咳嗽咳痰 ......
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