股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间Ⅲ\Ⅳ型骨折的疗效分析(2)
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现有内固定材料较多,近年来为大家公认的应用效果最好的为DHS系统,适用于各种类型股骨粗隆间骨折,具有结构牢固、滑动加压功能,能维持骨折轴向嵌压,同时可通过负重能产生轴向活动,有利于骨折端的稳定接触,可增加骨折端抗折弯力、抗扭曲力,有利于骨折端愈合,减少髋内翻畸形发生。DHS钉抗弯强度大,可使患者早期下床活动锻炼。但DHS钉容易发生股骨头切割作用,虽然生物力学测试有较强的抗轴向应力,但其在股骨头内是单钉固定,不能有效地防止骨折端旋转,同时钉道骨缺损大[4]。作者还发现,当其股骨粗隆部外侧骨结构受到破坏时,DHS系统的滑动加压功能就失去意义,钢板及股骨上段内移,严重影响骨折部的稳定,导致骨折延迟愈合或不愈合率增加。
3.3 术前准备 粗隆间骨折患者多为老年人,原则上在术前准备完善后尽快手术,部分患者因数日卧床及疼痛,很快出现严重并发症。平卧使膈肌上抬,使得肺有效运动容积下降,易出现肺部感染。在严密观察治疗内科合并症的同时,只要无心、肺、肝、肾及脑等脏器失代偿疾病均可手术。
3.4 LCP优点 粗隆间骨折内固定方法较多,如DHS、DCS、伽马钉、角钢板、解剖型非锁定钢板等均取得了较满意疗效 ......
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