颈前路钢板固定治疗颈推骨折脱位48例临床分析(2)
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参见附件。
表1
48颈椎损伤患者治疗前后神经功能改善情况
术前分级例数
术后分级
ABCDE
A330000
B1203441
C25005128
D500023
E300003
合计483391815
3 讨论
颈椎骨折或骨折合并脱位是一种严重的颈椎损伤,多为高能量的复合暴力所致,经常由于颈椎损伤的瞬间颈椎结构破坏出现颈椎排列紊乱,不稳定,颈椎间盘破裂突出,椎体骨折脱位,导致颈髓损伤受压,处于高危的临界状态,治疗的目的在于彻底去除致压物,纠正畸形,重建颈椎的稳定性,恢复颈椎生理曲度及椎间隙高度,椎管的容积,获得椎体的骨性融合。
脊髓损伤有原发、继发两种病理过程,其中原发性损伤由损伤时的性质决定,无法改变在伤后6 h,灰质中神经细胞就开始退变、坏死,到24 h白质也坏死[3]。
而继发性损伤是组织细胞对创伤发生的系列反应,如出血、水肿、微循环障碍,包括创伤发生的生化分子水平的反应,如钙通道改变,自由基蓄积、神经递质内源性阿片增加,细胞凋亡加快,一氧化氮及兴奋性氨基酸增加等,这些在原发性损伤基础上产生的继发性损伤可进一步加重脊髓损伤[4] ......
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