胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的研究进展(1)
在肿瘤的综合治疗中,放射治疗扮演着重要的角色。然而,放疗作为一种有效的局部治疗手段,在增加肿瘤局部控制的同时,不可避免地对周围正常组织器官造成不同程度的损伤。
胸部肿瘤(包括乳腺癌、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等)放疗时,由于肿瘤与心脏位置比邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏都或多或少地受到不必要的照射。心脏属于慢增殖器官,其心肌内皮细胞和结缔组织的增殖活动极度低下,因此长期以来,心脏被认为是放射抗拒器官。直到Fajardo 和Steward报道了其实验室和临床研究结果后,这种观点才得以逐步改变,实际上,心脏是放射治疗中最主要的剂量限制器官之一。由胸部肿瘤放疗引起的心脏损伤最早在20世界30年代被观察到,但直到60年代才有正式报道[1,2]。由于心脏损伤常处于亚临床状态,经过相当长的潜伏期才表现为临床症状,因此其确切的发病率尚未可知。总的来说,放疗后约10%的患者表现为症状性心脏损伤,其余无症状者则发展为有组织学改变的亚临床改变[3]。
1 胸部肿瘤放射治疗后对心脏的损伤
心脏的所有结构,包括心包、心肌、心瓣膜、传导系统和冠状动脉都有可能受到放射损伤。①心肌改变:心肌损伤以非特异性、弥漫性间质纤维化为特征,病变可以小到数毫米,大至数厘米,但一般来说不累及全部心肌。不同部位的纤维化程度可以显著不同,在显微镜下,不仅胶原总量增加,而且Ⅰ型胶原也随Ⅲ型胶原成比例地增加。这种改变导致了心肌随应性的改变,并与舒张功能异常有关[4]。根据许多关于胸部放疗后心律不齐的报道,与传导系统有关的心肌细胞也同样对放射诱导的纤维化敏感[5-7];②心包改变:放疗后可以导致心包广泛纤维化增厚[8] ......
您现在查看是摘要页，全文长 5954 字符。
胸部肿瘤(包括乳腺癌、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等)放疗时,由于肿瘤与心脏位置比邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏都或多或少地受到不必要的照射。心脏属于慢增殖器官,其心肌内皮细胞和结缔组织的增殖活动极度低下,因此长期以来,心脏被认为是放射抗拒器官。直到Fajardo 和Steward报道了其实验室和临床研究结果后,这种观点才得以逐步改变,实际上,心脏是放射治疗中最主要的剂量限制器官之一。由胸部肿瘤放疗引起的心脏损伤最早在20世界30年代被观察到,但直到60年代才有正式报道[1,2]。由于心脏损伤常处于亚临床状态,经过相当长的潜伏期才表现为临床症状,因此其确切的发病率尚未可知。总的来说,放疗后约10%的患者表现为症状性心脏损伤,其余无症状者则发展为有组织学改变的亚临床改变[3]。
1 胸部肿瘤放射治疗后对心脏的损伤
心脏的所有结构,包括心包、心肌、心瓣膜、传导系统和冠状动脉都有可能受到放射损伤。①心肌改变:心肌损伤以非特异性、弥漫性间质纤维化为特征,病变可以小到数毫米,大至数厘米,但一般来说不累及全部心肌。不同部位的纤维化程度可以显著不同,在显微镜下,不仅胶原总量增加,而且Ⅰ型胶原也随Ⅲ型胶原成比例地增加。这种改变导致了心肌随应性的改变,并与舒张功能异常有关[4]。根据许多关于胸部放疗后心律不齐的报道,与传导系统有关的心肌细胞也同样对放射诱导的纤维化敏感[5-7];②心包改变:放疗后可以导致心包广泛纤维化增厚[8] ......
您现在查看是摘要页，全文长 5954 字符。