妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨(2)
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1.3.5 浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口,切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。
1.3.6 黏膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开黏膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的黏膜下肌瘤,可经阴道进行切除。
1.3.7 宫颈肌瘤剔除 应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合膀胱腹膜反折。若为宫颈后壁肌瘤,应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜,推开直肠,再剔除肌瘤。对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作肌瘤剔除[5]。
1.3.8 关腹 分层缝合腹壁各层。
1.4 统计学方法 应用SPSS统计软件处理,计量资料以均数士标准差表示,同期组间比较采用t检验,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
表1
两组临床指标
组别例数产后感染率(%)平均术中出血(ml)产后出血率(%)住院天数(d)低体重儿(<2 500 g)%
观察组522.3320±505.85.9±0.74
对照组602.1200±405 ......
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