三踝骨折的手术治疗
【关键词】三踝骨折;空心钉;内固定
三踝骨折是踝关节损伤的常见类型之一,属于关节内骨折,常伴有关节周围韧带的损伤,如处理不当,容易造成创伤性关节炎,导致病残。笔者手术治疗三踝骨折46例,就手术相关因素探讨如下。
1 临床资料
本组46例来自2001年1月至2009年1月桓仁县中医院骨科住院患者,男30例,女16例,年龄17~60岁,平均36岁。按照Weber-Danis分类法:A型10例,B型19列,C型17例。损伤原因:撞砸伤20例,行走不慎扭伤18例,高处坠落伤8例。
2 手术治疗
如后踝顶骨折偏外,于外踝与跟腱之间向下向前绕过外踝顶点作长约8~10 cm“L”形切口,在腓骨下端后缘切开筋膜、腓骨肌支持带,将小隐静脉、腓肠神经及排骨长、短肌腱连同后侧皮缘向后牵开,将前侧皮缘及皮下组织向前侧牵开,即可显露外踝骨折端及部分后踝骨折线。将外踝骨折复位后,以1/3钢板固定。内侧小切口固定内踝。此时随着外踝骨折的复位,距骨脱位大多可随之复位。如骨折块偏内,于内踝与跟腱之间向前绕过内踝顶点作长约6~8 cm“L”形切口,切开筋膜、脂肪组织及屈肌支持带,于胫骨下端内后侧面钝性分离,将后侧皮缘连同踝管内组织牵向后侧,即可充分显露内踝及后踝骨折线 ......
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三踝骨折是踝关节损伤的常见类型之一,属于关节内骨折,常伴有关节周围韧带的损伤,如处理不当,容易造成创伤性关节炎,导致病残。笔者手术治疗三踝骨折46例,就手术相关因素探讨如下。
1 临床资料
本组46例来自2001年1月至2009年1月桓仁县中医院骨科住院患者,男30例,女16例,年龄17~60岁,平均36岁。按照Weber-Danis分类法:A型10例,B型19列,C型17例。损伤原因:撞砸伤20例,行走不慎扭伤18例,高处坠落伤8例。
2 手术治疗
如后踝顶骨折偏外,于外踝与跟腱之间向下向前绕过外踝顶点作长约8~10 cm“L”形切口,在腓骨下端后缘切开筋膜、腓骨肌支持带,将小隐静脉、腓肠神经及排骨长、短肌腱连同后侧皮缘向后牵开,将前侧皮缘及皮下组织向前侧牵开,即可显露外踝骨折端及部分后踝骨折线。将外踝骨折复位后,以1/3钢板固定。内侧小切口固定内踝。此时随着外踝骨折的复位,距骨脱位大多可随之复位。如骨折块偏内,于内踝与跟腱之间向前绕过内踝顶点作长约6~8 cm“L”形切口,切开筋膜、脂肪组织及屈肌支持带,于胫骨下端内后侧面钝性分离,将后侧皮缘连同踝管内组织牵向后侧,即可充分显露内踝及后踝骨折线 ......
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