利用腹腔镜评价输卵管碘油造影在不孕中的应用价值
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【摘要】 目的 通过腹腔镜检查来评估输卵管碘油造影在不孕症诊断中的应用价值。方法 选择2007年1月至2009年5月在广东省计划生育专科医院接受子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜通液检查的190例不孕症患者做为研究对象,比较HSG和腹腔镜对输卵管通畅程度以及盆腔粘连的诊断符合率。结果 HSG和腹腔镜检查两种方法对输卵管通畅度总符合率85.8%,灵敏度94.9%,特异度57.9%,盆腔粘连总符合率84.7%,灵敏度85.2%,特异度84.0%。结论 子宫输卵管碘油造影术可以较准确地判断输卵管通畅度及盆腔粘连情况,是一种经济有效的检查方法,但有一定的假阴性率,因此对排除其他不孕因素仍长时间不能受孕的患者,虽然HSG术提示输卵管通畅,仍应尽早行腹腔镜检查。
【关键词】腹腔镜检查 ;HSG ;不孕症
在不孕症诊治中,输卵管功能检测是不孕症检查的重要内容。目前检查方法众多,HSG作为长期沿用的检查方法,其应用价值评价不一。本文对190例不孕症患者子宫输卵管碘油造影术(HSG)和腹腔镜检查进行资料分析,来了解HSG在输卵管通畅度和盆腔粘连等方面诊断的准确性,并以此来评估其在不孕症诊断方面的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年5月在广东省计划生育专科医院进行了输卵管碘油造影的患者,并要求进行腹腔镜检查的不孕患者190例,其中原发不孕患者110例,年龄22~38岁,平均(27.4±3.5)岁;继发不孕90例,年龄24~39岁,平均(28.4±4.2)岁;两者之间差异没有统计学差异。在原发不孕中有65例在本院已行供精人供受精(AID)三周期未能受孕的患者。HSG与腹腔镜检查相距时间为1~24月不等,所有患者术前均已排除阴道炎及急性盆腔炎,以及相关手术禁忌证,签署术前同意书。
1.2 碘油造影采用40%碘化油(进口),双腔气囊造影管,按《妇产科学》教科书常规进行操作,在X光下进行拍照,根据24 h后照片碘油弥散情况诊断盆腔是否粘连。
1.3 HSG判断标准
1.3.1 输卵管通畅 推注碘化油无阻力,当日X光显示两侧输卵管形态形态正常,并有碘化油充盈,24 h后拍片可见碘化油均匀分布于盆腔内。
1.3.2 输卵管部分阻塞(通而不畅) 推注碘化油有阻力,输卵管显示迂曲、上举或部分显影,输卵管伞端增粗等,24 h拍片可见碘化油呈不均匀有团块积聚(盆腔粘连待排)或均匀散开 ......
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