臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察
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【摘要】 目的 观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。方法 60例肩部及锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A 组)和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组(B组)。用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因复合液25~30 ml行神经阻滞。观察术中镇痛效果及麻醉并发症。结果 B组术中镇痛效果28例优良好于A组的19例 (P<0.05)。麻醉并发症比较无差异(P>0.05)。结论 臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生。
【关键词】 肩部手术;锁骨内固定;臂丛神经;颈丛神经;神经阻滞
由于颈肩区域受颈丛臂丛神经的双重支配,单纯臂丛神经阻滞在肩部及锁骨手术中往往难以取得令人满意的麻醉效果。本文旨在通过对臂丛神经阻滞和臂丛颈丛神经联合阻滞应用于肩部锁骨手术的对比观察,寻求肩部锁骨手术更理想的麻醉方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将60例ASAI~II级肩部锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A 组)和肌间沟进路臂丛颈丛神经阻联合滞组(B组),每组30例。其中锁骨骨折内固定术46例,肱骨外科颈骨折内固定术10例,习惯性肩关节脱位修复术1例,肩关节盂骨折内固定术3例。年龄19~51岁,男50例,女10例。
1.2 麻醉方法 入手术室后,开放静脉通道。常规无创血压(NIBP)、连续心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测及鼻导管吸氧以保持血氧正常。麻醉前5 min静注盐酸戊乙奎醚0.5㎎。A组采用肌间沟进路臂丛阻滞麻醉,方法:患者去枕平卧,头偏向对侧,患侧上肢靠胸,前、中斜角肌间的肌间沟上1/3为进针点。常规消毒皮肤7G头皮针穿刺,出现异感或触及横突时,回抽无血、脑脊液、气体,注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25~30 ml(即2%利多卡因15 ml+~0 ......
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