肺栓塞25例临床分析
肺动脉栓塞简称肺栓塞(Pulmomary Embolism,PE) 由于缺乏特征性的临床症状和体征,临床诊断相当困难,其误诊和漏诊率很高。据统计,在美国每年有50 万新发病例,发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压[1]。在我国该病的发病率也在逐年增加[2]。为提高临床医师对PE 的认识,及早作出正确的诊断和治疗,现将本院2002 年10 月至2008 年6 月收治的25例PE 患者的临床资料回顾分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例PE 患者均为住院患者,符合中华医学会呼吸病学分会“肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)”的诊断标准[3]。其中,男16例,女9例,年龄19～89 岁,平均60.9岁。基础疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)7例,恶性肿瘤5例,手术后5例,收缩性心力衰竭3例,脑卒中2例,慢性阻塞性肺疾病2例,股骨干骨折1例。临床表现:呼吸困难或气促8例,胸闷心悸7例,胸痛5例,晕厥5例,咯血2例,发热1例,有呼吸困难、胸痛和咯血典型PE三联症2例。体征:呼吸急促(≥20 次/min)8例,心动过速( >100次/min)7例,紫绀6例,颈静脉怒张3例,肺部湿啰音4例,下肢水肿7例,低血压4例,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进1例。
1.2 辅助检查 ①血气分析检查12 例:动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg 9 例,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)< 35 mm Hg 7例;②血浆D2二聚体检查15例:血浆D2二聚体> 500 ng/ml 14 例;④心电图检查25例:其中SIQIII TIII图形者1例,右束支传导阻滞4例,窦性心动过速7例,ST-T改变10例,电轴右偏3例,心房纤颤2例;④X线胸片检查25例:提示胸腔积液7例,肺不张2例,肺浸润影9例,肺纹理增粗4例,肺门团块影1例,心包积液2例,心影增大2例;⑤胸部CT平扫检查9例:8例有异常改变,但无特异性改变;⑥超声心动图检查6例:右房右室增大2例,肺动脉高压2例,心包积液2例 ......
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1 临床资料
1.1 一般资料 25例PE 患者均为住院患者,符合中华医学会呼吸病学分会“肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)”的诊断标准[3]。其中,男16例,女9例,年龄19～89 岁,平均60.9岁。基础疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)7例,恶性肿瘤5例,手术后5例,收缩性心力衰竭3例,脑卒中2例,慢性阻塞性肺疾病2例,股骨干骨折1例。临床表现:呼吸困难或气促8例,胸闷心悸7例,胸痛5例,晕厥5例,咯血2例,发热1例,有呼吸困难、胸痛和咯血典型PE三联症2例。体征:呼吸急促(≥20 次/min)8例,心动过速( >100次/min)7例,紫绀6例,颈静脉怒张3例,肺部湿啰音4例,下肢水肿7例,低血压4例,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进1例。
1.2 辅助检查 ①血气分析检查12 例:动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg 9 例,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)< 35 mm Hg 7例;②血浆D2二聚体检查15例:血浆D2二聚体> 500 ng/ml 14 例;④心电图检查25例:其中SIQIII TIII图形者1例,右束支传导阻滞4例,窦性心动过速7例,ST-T改变10例,电轴右偏3例,心房纤颤2例;④X线胸片检查25例:提示胸腔积液7例,肺不张2例,肺浸润影9例,肺纹理增粗4例,肺门团块影1例,心包积液2例,心影增大2例;⑤胸部CT平扫检查9例:8例有异常改变,但无特异性改变;⑥超声心动图检查6例:右房右室增大2例,肺动脉高压2例,心包积液2例 ......
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