无骨折踝关节损伤31例治疗体会

http://www.100md.com 2010年4月5日 《中国实用医药》2010年第10期

     【摘要】 无骨折踝关节损伤约占运动系统损伤的比例较高,在检查中常因无骨折发生,不能引起临床医生和患者重视,致遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎,严重影响踝关节功能。在无骨折的踝关节损伤的病例中主要损伤的是韧带,多数是多组韧带的复合损伤,尤其以侧副韧带和下胫腓联合韧带的复合损伤为主,虽因暴力机制不同,损伤韧带伤势不同,在治疗中对次要因素重视不足,部分患者愈后不理想。

    【关键词】 踝关节;损伤;治疗

    本院自2006年10月至2009年10月收治无骨折踝关节损伤31例,依损伤程度不同分别采用非手术及手术治疗,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组31例,男19例,女12例。年龄12～56岁,平均34岁。其中12岁1例,12～24岁17例,25～35岁1例,36～56岁12例,摔伤扭伤25例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例。

    1.2 损伤分型 Ⅰ型16例,Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。

    2 治疗方法

    2.1 Ⅰ型、Ⅱ型损伤采用非手术治疗。

    2.1.1 固定方法 根据损伤情况分别选用中立位、内翻位或外翻位固定。

    2.2Ⅲ型损伤手术治疗。

    2.2.1 麻醉方法 硬膜外麻醉。

    2.2.2 手术方法 根据应力位下X线片决定手术入路:如下胫腓关节分离,在下胫腓联合水平外侧取纵切口,于腓骨外侧平行胫距关节向胫骨前内侧钻孔,1枚4.5 mm松质骨螺钉固定 ......